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你知道这些也是复发性胎停的元凶吗?

1、自身免疫病可能导致复发性胎停

复发性胎停是指3次或超过3次的自然流产,胎停时间发生在怀孕10周左右。有自身(或潜在)免疫病史的女性
会出现复发性胎停,正常健康女性也可能发生复发性胎停。

与免疫相关的辅助性细胞Th系列,在怀孕过程中有重要作用, Th1细胞会导致流产,Th2细胞则是保护性的。
在正常的怀孕过程中,母体的抗原产生免疫反应,来保护胚胎免于母体的免疫排斥。

在免疫方面,成功受孕需要Th2细胞的协调作用。Th2细胞的缺失可能导致复发性胎停和不良妊娠。在复发性
胎停和不明原因不孕事件中,自然杀伤细胞和自身抗体都起到了一定的作用。因此自身免疫病与反复性胎停有
一定关系。

抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮是的对怀孕有害的最常见的自身免疫病。可能导致:流产、胎儿发育迟缓、先
天心脏传导阻滞、早产及引发狼疮活动。抗磷脂抗体和狼疮活动都会导致孕妇发生疾病。狼疮常合并甲状腺功
能减退和自身免疫性甲状腺疾病。甲状腺抗体和抗磷脂抗体都会导致不孕、流产和早产。

2、抗胚胎抗体对胚胎可能造成伤害

胚胎对母体而言,是一种异物,也是一种潜在抗原,会刺激母体产生相应的抗体。

胚胎作为抗原会被母体吞噬,然后产生抗胚胎HLA的抗体和免疫复合物。这些抗体和复合物会在“清除机
制”作用下被清除。如果母体产生的抗胚胎抗体躲过了“清除机制”,则有可能到达胎盘。最终对胚胎造成损
伤。

3、同种抗体缺乏导致胎停

同种抗体是在胚胎刚刚形成时,由母体产生的抗父体抗原的抗体。同种抗体会保护胚胎免受母体免疫系统的攻
击。

同种抗体的缺失使母体免疫反应对胚胎造成伤害。如果母体和胎儿HLA相容性高,也就是说夫妻双方的HLA相
容性大,就会使得孕妇体内缺乏同种抗体,更容易导致复发性胎停。

4、补体活性增高导致先兆子痫

补体是HLA系列的Ⅲ类分子,补体的活性与先兆子痫相关。在动物实验中显示,抑制补体的活性可以降低先兆
子痫的发生率。

补体活性的增加有可能对孕期母子造成永久性的损伤。补体的过度活化导致胎盘机能不全或母体内皮细胞功能
不全,引起先兆子痫。

5、自然杀伤细胞(NK)在怀孕过程中有害

自然杀伤细胞的作用和数量均影响怀孕。外周血中自然杀伤细胞数量的增加及它的杀伤活性均可能是反复胎停
和不孕的预测指标。流产的妇女中发现自然杀伤细胞含量高,所以有可能是自然杀伤细胞的毒性影响了胚胎着
床。Th1/Th2的不平衡同时可能刺激并增加自然杀伤细胞的水平。

6、复发胎停患者的对策-免疫球蛋白

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)对很多免疫因素引起的复发胎停治疗是有效的。根据IVIG治疗指南,我们挑选了
一些临床界定是复发胎停的患者或者顽固性流产的患者进行IVIG治疗。在首次注射后立刻对这些患者进行了检
测,就已发现自然杀伤细胞活性的下降,并且在这些孕妇的孕中期,外周血自然杀伤细胞活性依然保持在一个
相对较低的水平,说明IVIG治疗对此类患者有长期的受益。

免疫球蛋白的使用剂量为:第一周注射20g/d连续三次,第二周连续两次,第三周注射一次。注射免疫球蛋白
时,应多喝水,防止血栓的形成。












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